日前，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院胃腸外科成功為一名重度肥胖患者文女士實(shí)施了腹腔鏡下垂直袖狀胃切除術(shù)，助其減重70斤，讓她重回工作崗位。

七年減肥無果，術(shù)后4個(gè)月減重70斤

文女士有著7年的艱難減重歷程，包括在美容機(jī)構(gòu)嘗試推胃、節(jié)食，服用自行網(wǎng)購的減肥藥，以及作息調(diào)整等多種減重方式，但體重始終呈現(xiàn)“反彈-復(fù)胖”的惡性循環(huán)，身體機(jī)能持續(xù)惡化，身心也備受煎熬。

2024年底，身高僅有158cm文女士體重竟高達(dá)120kg（BMI 48），腰圍128cm，屬于重度肥胖（中心型），并伴有2型糖尿病、高血脂高膽固醇血癥、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、脂肪肝、高尿酸血癥、月經(jīng)紊亂等多重健康問題。因?yàn)殚L期關(guān)注減重的各種方法，文女士在網(wǎng)上意外發(fā)現(xiàn)重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院胃腸外科可以做減重手術(shù)。于是，她很快就在醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)平臺預(yù)約了減重代謝外科副主任醫(yī)師吳帥的專病門診。

就診后，文女士詳細(xì)咨詢了減重手術(shù)的各種術(shù)式、術(shù)前術(shù)后管理流程及手術(shù)效果。聽了吳帥的耐心講解后，她下定決心接受微創(chuàng)減重手術(shù)治療，也就是腹腔鏡下垂直袖狀胃切除術(shù)。

手術(shù)歷時(shí)3小時(shí)順利完成，術(shù)中出血少。術(shù)后3天，文女士就出院了。術(shù)后僅4個(gè)月，她成功減重70斤，睡眠質(zhì)量、代謝指標(biāo)等顯著改善，文女士也重拾了自信，目前已回歸到工作崗位。

吳帥表示，文女士的經(jīng)歷證明，盲目嘗試非正規(guī)減重方法可能適得其反。肥胖屬于慢性代謝性疾病，需通過專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)評估和干預(yù)。其中，以腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)為代表的外科減重手術(shù)是治療肥胖癥及其代謝相關(guān)癥候群的重要手段，且經(jīng)過多年的發(fā)展已被證實(shí)療效確切、風(fēng)險(xiǎn)可控。

減重手術(shù)是通過腹腔鏡微創(chuàng)的手術(shù)方式完成，手術(shù)使胃容積減小、胃腸道吸收減少或改變胃腸道激素水平的重新分布，通過限制營養(yǎng)吸收或調(diào)節(jié)代謝等方式來達(dá)到體重減輕和緩解肥胖并發(fā)癥的目的，可在降低BMI的同時(shí)緩解糖尿病、高血壓、非酒精性脂肪性肝病、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征和多囊卵巢綜合征等代謝性疾病，是目前公認(rèn)的唯一可以達(dá)到長期有效降低體重的治療方法。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院胃腸外科減重代謝外科專病門診現(xiàn)已常規(guī)開展腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)。

關(guān)于減重手術(shù)，專家有話說

吳帥，副主任醫(yī)師、外科學(xué)博士，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院胃腸外科副主任、黨支部書記，永川區(qū)普外科醫(yī)療質(zhì)量控制中心副主任，中西醫(yī)結(jié)合專家委員會肥胖與代謝外科全國專業(yè)組常務(wù)委員；主持省部級課題1項(xiàng)、廳局級課題3項(xiàng)，發(fā)表科研論文十余篇；擅長各種胃腸外科疾病的腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，包括腹腔鏡胃癌根治術(shù)、腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)、腹腔鏡減重代謝手術(shù)、腹腔鏡腹膜后腫瘤切除術(shù)、腹腔鏡食管裂孔疝、切口疝及造口旁疝修補(bǔ)術(shù)等手術(shù)。

問：什么是減重手術(shù)？

吳帥：減重手術(shù)是作用于人體的胃和腸道，比如讓胃縮小，把腸道的結(jié)構(gòu)做一個(gè)調(diào)整，從而影響人的神經(jīng)內(nèi)分泌功能，從根本上達(dá)到控制食欲，減少能量吸收的效果。目前，減重手術(shù)的術(shù)式包括胃袖狀切除和轉(zhuǎn)流手術(shù)，臨床手術(shù)主要以胃袖狀切除術(shù)為主，采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的方式切除部分胃以減少胃容積，從而減少飲食攝入量，達(dá)到減重的目的。

問：是不是所有肥胖人群都可以做減重手術(shù)？

吳帥：減重手術(shù)雖然有效但并不是所有肥胖者都適合，是有嚴(yán)格手術(shù)適應(yīng)證的，需科學(xué)管理，嚴(yán)格把關(guān)。BMI是目前臨床判斷超重和肥胖的最常用、簡便的指標(biāo)。根據(jù)《中國肥胖及代謝疾病外科治療指南（2024版）》，對于BMI≥32.5的病人，強(qiáng)烈推薦行減重代謝手術(shù)。

問：做完減重手術(shù)后可以一勞永逸嗎？

吳帥：通過減重代謝手術(shù)，普遍可以減掉多余體重的70%～80%，約60%患者減重效果可以維持到術(shù)后10年。術(shù)后患者短期內(nèi)不會恢復(fù)到原來的體重。但是，如果不改變原來的生活方式，不控制高熱量食物和高熱量飲料的話，也是會復(fù)胖的。所以，術(shù)后養(yǎng)成良好的飲食和運(yùn)動習(xí)慣，并長期堅(jiān)持至關(guān)重要。

此外，患者術(shù)后需定期到減重代謝外科專病門診隨訪，由醫(yī)生評估術(shù)后恢復(fù)情況及肥胖相關(guān)合并癥改善情況，并制定個(gè)體化食譜及運(yùn)動處方，患者進(jìn)行自我管理，才能長期獲益。?

目前，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院成立了體重管理中心，包括內(nèi)分泌科、營養(yǎng)科、胃腸外科（減重代謝外科組）、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、心理醫(yī)學(xué)中心等多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)，充分發(fā)揮多學(xué)科專業(yè)優(yōu)勢，為肥胖患者制定最佳和個(gè)性化治療方案，并定期為患者提供病情隨訪、康復(fù)指導(dǎo)等，為眾多“胖友”解決肥胖困擾。

吳帥提醒，若你或家人正被肥胖困擾，請務(wù)必選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，科學(xué)應(yīng)對。（資訊）

原標(biāo)題：四個(gè)月減重70斤？我院胃腸外科助力“胖友”實(shí)現(xiàn)蛻變

編輯：牟小容    責(zé)編：王峻     審核：王廣江

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