日常生活中，難免會(huì)遇到各種小意外，如摔傷、劃傷等，這些看似不起眼的傷口，有時(shí)卻可能隱藏著巨大的風(fēng)險(xiǎn)——破傷風(fēng)。

手指被砸傷，卻住進(jìn)了ICU

日前，豐都的59歲陳大叔右手指被石頭砸傷，本人及家屬并未在意。然而，受傷后的第11天，陳大叔開始出現(xiàn)張口困難，第13天出現(xiàn)了全身肌肉痙攣、呼吸困難等癥狀，前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。

醫(yī)生為陳大叔完成檢查，結(jié)合癥狀，初步診斷為破傷風(fēng)感染，建議住院治療。治療期間，陳大叔的病情并未好轉(zhuǎn)，反而進(jìn)行性加重，逐漸發(fā)展為重型破傷風(fēng)感染，表現(xiàn)為苦笑面容、牙關(guān)緊閉，自主神經(jīng)、呼吸功能改變等癥狀。

在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療12天后，陳大叔病情仍持續(xù)惡化，隨后轉(zhuǎn)至陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院（西南醫(yī)院）進(jìn)一步治療。

“患者來的時(shí)候已經(jīng)是特重型破傷風(fēng)，生命體征不穩(wěn)定，全身多個(gè)器官都出現(xiàn)了不同程度的損害。”該院急救部副教授、副主任醫(yī)師陳小雄介紹，雖然進(jìn)行了積極處理，但患者病情仍呈持續(xù)性加重，甚至出現(xiàn)了膿毒血癥、感染性休克，病情十分危急。

幸運(yùn)的是，經(jīng)過近20天的綜合救治，陳大叔的病情逐漸趨于平穩(wěn)，生命體征穩(wěn)定。目前，陳大叔正在急診內(nèi)科監(jiān)護(hù)室接受觀察和后續(xù)治療，距離完全脫機(jī)還需要一些時(shí)日。

據(jù)悉，像陳大叔這樣的特重型破傷風(fēng)感染患者，陳小雄接診過的不在少數(shù)，他表示：“人是救回來了，但破傷風(fēng)的救治時(shí)間長，相應(yīng)的治療費(fèi)用也不低，對(duì)于患者家庭而言，是一種很大的負(fù)擔(dān)。”

死亡率超30%，小傷口大傷害

一個(gè)小小的傷口，就能“出人命”？又不是生銹的鐵釘導(dǎo)致的傷口，也會(huì)被感染嗎？感染之后，不是注射破傷風(fēng)免疫球蛋白就沒事了？

“這些都是誤區(qū)。”陳小雄介紹，破傷風(fēng)桿菌在大自然中是廣泛存在的，只要皮膚、黏膜存在破口或感染損傷（如動(dòng)物致傷、慢性鼻竇炎、牙周炎等），都有感染破傷風(fēng)桿菌的風(fēng)險(xiǎn)。而且，感染破傷風(fēng)后，并不是注射破傷風(fēng)免疫球蛋白或者抗生素就可以了，需專科醫(yī)生根據(jù)患者情況（如疫苗接種史、免疫功能、傷口風(fēng)險(xiǎn)等）制定規(guī)范化的治療方案。此外，研究顯示，在全球范圍內(nèi)，重型破傷風(fēng)即使在醫(yī)療干預(yù)下病死率仍高達(dá)30%～50%。如果未得到及時(shí)且規(guī)范地處理，病死率甚至可接近100%。

“還有一個(gè)誤區(qū)是，很多人覺得感染破傷風(fēng)桿菌后，就不會(huì)再次感染。”陳小雄特別提醒，破傷風(fēng)患者恢復(fù)后，并不具有自然免疫力，可能再次感染。

破傷風(fēng)可以預(yù)防嗎？答案是肯定的。目前接種破傷風(fēng)疫苗是最有效的預(yù)防方法，通常建議在嬰兒時(shí)期開始接種，之后每隔10年進(jìn)行一次加強(qiáng)免疫。對(duì)于成年人，如果之前沒有接種或最近一次接種已經(jīng)超過了10年，建議立即接種。兒童入學(xué)前接種的百白破或白破疫苗中的“破”代表的就是預(yù)防破傷風(fēng)，全程接種后可以維持5～10年的有效保護(hù)。

關(guān)注破傷風(fēng)，健康共行動(dòng)

為進(jìn)一步規(guī)范非新生兒破傷風(fēng)診療行為，保證非新生兒破傷風(fēng)防治工作的科學(xué)性、規(guī)范性和有效性，2024年底，國家衛(wèi)生健康委組織專家對(duì)《非新生兒破傷風(fēng)診療規(guī)范（2019年版）》相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行修訂，形成了《非新生兒破傷風(fēng)診療規(guī)范（2024年版）》。同時(shí)急診專科醫(yī)聯(lián)體、急診外科專委會(huì)、北京急診醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)聯(lián)合發(fā)起了破傷風(fēng)防治示范基地、破傷風(fēng)預(yù)防規(guī)范門診的建設(shè)項(xiàng)目，計(jì)劃十年內(nèi)建設(shè)百個(gè)示范基地與千個(gè)規(guī)范門診，即“十百千工程”，以顯著提升我國破傷風(fēng)綜合防治能力。

“重慶地區(qū)的破傷風(fēng)醫(yī)防融合項(xiàng)目二期工程也在緊鑼密鼓地推行中。”陳小雄號(hào)召大家正確認(rèn)識(shí)、科學(xué)預(yù)防破傷風(fēng)，共同降低破傷風(fēng)的發(fā)病率和死亡率。（資訊）

（文/李靈 視頻/李瑞琦）

編輯：向嬌    責(zé)編：王峻     審核：王光建

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