“來(lái)，幺兒，把這碗醋喝了就好了。”

“來(lái)，再吞口飯，吃點(diǎn)菜，吞下去就好了。”

在很多長(zhǎng)輩的觀念里，魚(yú)刺只要吞進(jìn)肚子里就安全了，胃酸可以融化萬(wàn)物。胃酸到底可不可以腐蝕魚(yú)刺和骨頭，吞到胃里的異物最后去哪兒了？今天，我們就以江蘇省人民醫(yī)院重慶醫(yī)院普外二科（胃腸/甲乳外科）近日收治的兩個(gè)真實(shí)病例來(lái)告訴大家真相。

病例一：魚(yú)刺潛伏24小時(shí)，最終刺穿腸子

入院前日，患者吃魚(yú)后，無(wú)明顯誘因出現(xiàn)臍周陣發(fā)性隱痛，5月11日患者因出現(xiàn)腹痛加重，疼痛持續(xù)劇烈，到江蘇省人民醫(yī)院重慶醫(yī)院就診。完善檢查，血象明顯升高，CT提示其為“升結(jié)腸條狀高密度影，考慮腸道異物嵌頓，不除外穿孔”。

普外二科（胃腸/甲乳外科）醫(yī)生當(dāng)日為該患者行腹腔鏡探查術(shù)，術(shù)中見(jiàn)：腹腔內(nèi)見(jiàn)淡黃色渾濁液體約100ml，升結(jié)腸上段靠近肝曲可見(jiàn)“魚(yú)刺樣”異物穿破結(jié)腸，隨后取出異物，進(jìn)行腹腔鏡下結(jié)腸穿孔修補(bǔ)術(shù)及回腸造瘺術(shù)。

病例二：喝老鴨湯12小時(shí)后，胃被骨頭刺穿

患者入院12小時(shí)前，進(jìn)食“老鴨湯、豬蹄湯”等帶渣飲食后突然出現(xiàn)腹痛，為全腹持續(xù)性脹痛，疼痛劇烈難以忍受，到江蘇省人民醫(yī)院重慶醫(yī)院就診，完善CT檢查，提示“胃竇后壁條狀高密度影，部分位于胃壁之外，可疑異物”。

普外二科（胃腸/甲乳外科）當(dāng)日為該患者行腹腔鏡探查術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)胃竇后壁見(jiàn)大小約0.8*0.5cm大小穿孔，穿孔處嵌入約1cm長(zhǎng)骨質(zhì)樣異物，隨后取出異物，進(jìn)行胃穿孔修補(bǔ)術(shù)。

以上兩例病例證明，胃酸很強(qiáng)大，但是也有“打不過(guò)”的對(duì)手，魚(yú)刺、小骨頭吞進(jìn)胃里，如果出現(xiàn)腹痛等不適癥狀，不能掉以輕心，需盡快到醫(yī)院就診。

科學(xué)解讀：關(guān)于異物的3大真相

1.胃酸的局限性

胃酸（pH 1.5-3.5）可以腐蝕部分異物，但魚(yú)類、禽類骨頭多由磷酸鈣構(gòu)成，溶解速度很慢；尖銳異物可能在溶解前就造成消化道損傷；特殊部位（如胃竇、十二指腸球部）更易嵌頓。

2.異物的走向

吞入胃內(nèi)的異物可能：隨胃腸蠕動(dòng)排出體外（大部分的異物可自然排出）；嵌頓在消化道狹窄處（如幽門(mén)、回盲部）；穿透消化道壁，導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。

3.為什么看似輕微的癥狀卻可能致命？

延遲效應(yīng)：開(kāi)始僅有輕微不適，數(shù)小時(shí)后突發(fā)劇烈腹痛。

隱匿表現(xiàn)：不典型癥狀可能會(huì)被誤認(rèn)為普通胃腸炎。

感染風(fēng)險(xiǎn)：一旦發(fā)生穿孔，細(xì)菌進(jìn)入腹腔可導(dǎo)致敗血癥。

最后提醒：高危人群要當(dāng)心

老人、小孩：吞咽功能差，更容易中招。

吃飯愛(ài)說(shuō)笑的人：分心時(shí)最容易誤吞。

戴假牙的人群：口腔敏感度下降，可能察覺(jué)不到異物。

預(yù)防建議：進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽，避免說(shuō)話；高危食物（魚(yú)、雞、鴨等）要小心剔除骨頭；老年人、兒童需特別關(guān)注。

吞了魚(yú)刺、碎骨后，如果出現(xiàn)持續(xù)加重的腹痛（尤其是突然劇痛），發(fā)燒、嘔吐（可能是感染信號(hào)），黑便、血便（消化道出血）等癥狀，馬上去醫(yī)院。（資訊）

原標(biāo)題：醫(yī)案醫(yī)說(shuō) 魚(yú)刺、碎骨只要吞進(jìn)肚子里就安全了嗎，2例真實(shí)病例敲響警鐘

編輯：牟小容    責(zé)編：王峻     審核：王光建

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