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小小的血管承擔著血液運輸的重任，有時也會“鬧脾氣”，出現狹窄甚至堵塞的狀況。日前，重慶醫科大學附屬北碚醫院（重慶市第九人民醫院）腎內科再次成功實施一例“超聲引導下動靜脈內瘺球囊擴張術+取栓術”，術后可觸及震顫、聞及血管雜音，恢復良好，拯救了一名危重癥血液透析患者的“生命線”。
內瘺不暢，生命垂危
張先生是一名長期血液透析患者，日前因“全身重度浮腫，呼吸困難，血氧飽和度低”轉入ICU治療，在ICU行CRRT（?連續性腎臟替代治療）過程中出現透析機報警——動脈壓過低、內瘺血流量低不能維持正常的血液透析。
ICU立即組織腎內科會診，腎內科血管通路小組成員立刻現場進行測量與評估。通過專業超聲評估發現，該患者右上肢動靜脈內瘺血管管腔僅為0.1cm，合并多發血栓，查體發現其內瘺震顫消失。張先生也并發了呼吸衰竭和肺部感染，情況十分危急，隨時可能有生命危險。
微創介入，爭分奪秒
面對如此危重的病情，腎內科血管通路小組迅速啟動應急預案，制定了周密的治療方案。考慮到患者內瘺血栓形成，且全身情況極差，小組決定在嚴密監護下為張先生進行“超聲引導下球囊擴張術+取栓術”，一場“血管保衛戰”的序幕悄然拉開。
術中，血管通路小組憑借精湛的醫術和默契的配合，有條不紊地進行著每一個操作步驟。在超聲引導下，他們精準地穿刺血管，置入導絲，將球囊小心翼翼地輸送至血管狹窄病變處。隨著壓力泵的啟動，球囊逐漸打開，狹窄的病變部位被一點點擴張開。經過多次擴張，狹窄情況得到極大改善，對于部分陳舊性血栓則使用內鏡活檢鉗一點一點取出。
術后，張先生頭靜脈狹窄處由原來的0.1cm擴大到了0.5cm，郭勇副主任醫師立即為其安排了CRRT，患者透析血流量達280ml/min，成功將張先生從死亡線上拉了回來，為他重新點燃了生命的希望。
暖心護理，守護內瘺
術后，腎內科專科護士為張先生家屬詳細講解了日常內瘺使用過程中的注意事項，并結合其血管條件，制定個性化通路穿刺規劃圖譜。這樣不僅能降低患者動靜脈內瘺血管損傷，還有助于增加血管的彈性和使用壽命，有效減少內瘺并發癥。
重慶醫科大學附屬北碚醫院腎內科每年常規開展250余例超聲引導下動靜脈內瘺球囊擴張術（PTA），充分保護血液透析患者的血管通路，提高生活質量。接下來，腎內科將繼續堅持“以患者為中心”，秉承慢性腎臟病全生命周期管理和優質服務的理念，不斷追求卓越醫療服務，為更多腎病患者帶來福音。（資訊）
（文/蔣安翠）
原標題：“小球囊”打通“生命線”，重慶醫科大學附屬北碚醫院腎內科完成一例危重癥患者“超聲引導下動靜脈內瘺血管球囊擴張術+取栓術”
編輯：牟小容 責編：王峻 審核：趙蕾
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