| 健康 
日常生活中，難免會遇到各種小意外，如摔傷、劃傷等，這些看似不起眼的傷口，有時卻可能隱藏著巨大的風險——破傷風。
手指被砸傷，卻住進了ICU
日前，豐都的59歲陳大叔右手指被石頭砸傷，本人及家屬并未在意。然而，受傷后的第11天，陳大叔開始出現張口困難，第13天出現了全身肌肉痙攣、呼吸困難等癥狀，前往當地醫院就診。
醫生為陳大叔完成檢查，結合癥狀，初步診斷為破傷風感染，建議住院治療。治療期間，陳大叔的病情并未好轉，反而進行性加重，逐漸發展為重型破傷風感染，表現為苦笑面容、牙關緊閉，自主神經、呼吸功能改變等癥狀。
在當地醫院治療12天后，陳大叔病情仍持續惡化，隨后轉至陸軍軍醫大學第一附屬醫院（西南醫院）進一步治療。
“患者來的時候已經是特重型破傷風，生命體征不穩定，全身多個器官都出現了不同程度的損害。”該院急救部副教授、副主任醫師陳小雄介紹，雖然進行了積極處理，但患者病情仍呈持續性加重，甚至出現了膿毒血癥、感染性休克，病情十分危急。
幸運的是，經過近20天的綜合救治，陳大叔的病情逐漸趨于平穩，生命體征穩定。目前，陳大叔正在急診內科監護室接受觀察和后續治療，距離完全脫機還需要一些時日。
據悉，像陳大叔這樣的特重型破傷風感染患者，陳小雄接診過的不在少數，他表示：“人是救回來了，但破傷風的救治時間長，相應的治療費用也不低，對于患者家庭而言，是一種很大的負擔。”
死亡率超30%，小傷口大傷害
一個小小的傷口，就能“出人命”？又不是生銹的鐵釘導致的傷口，也會被感染嗎？感染之后，不是注射破傷風免疫球蛋白就沒事了？
“這些都是誤區。”陳小雄介紹，破傷風桿菌在大自然中是廣泛存在的，只要皮膚、黏膜存在破口或感染損傷（如動物致傷、慢性鼻竇炎、牙周炎等），都有感染破傷風桿菌的風險。而且，感染破傷風后，并不是注射破傷風免疫球蛋白或者抗生素就可以了，需專科醫生根據患者情況（如疫苗接種史、免疫功能、傷口風險等）制定規范化的治療方案。此外，研究顯示，在全球范圍內，重型破傷風即使在醫療干預下病死率仍高達30%～50%。如果未得到及時且規范地處理，病死率甚至可接近100%。
“還有一個誤區是，很多人覺得感染破傷風桿菌后，就不會再次感染。”陳小雄特別提醒，破傷風患者恢復后，并不具有自然免疫力，可能再次感染。
破傷風可以預防嗎？答案是肯定的。目前接種破傷風疫苗是最有效的預防方法，通常建議在嬰兒時期開始接種，之后每隔10年進行一次加強免疫。對于成年人，如果之前沒有接種或最近一次接種已經超過了10年，建議立即接種。兒童入學前接種的百白破或白破疫苗中的“破”代表的就是預防破傷風，全程接種后可以維持5～10年的有效保護。
關注破傷風，健康共行動
為進一步規范非新生兒破傷風診療行為，保證非新生兒破傷風防治工作的科學性、規范性和有效性，2024年底，國家衛生健康委組織專家對《非新生兒破傷風診療規范（2019年版）》相關內容進行修訂，形成了《非新生兒破傷風診療規范（2024年版）》。同時急診專科醫聯體、急診外科專委會、北京急診醫學學會聯合發起了破傷風防治示范基地、破傷風預防規范門診的建設項目，計劃十年內建設百個示范基地與千個規范門診，即“十百千工程”，以顯著提升我國破傷風綜合防治能力。
“重慶地區的破傷風醫防融合項目二期工程也在緊鑼密鼓地推行中。”陳小雄號召大家正確認識、科學預防破傷風，共同降低破傷風的發病率和死亡率。（資訊）
（文/李靈 視頻/李瑞琦）
編輯：向嬌 責編：王峻 審核：王光建
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