前列腺癌，是一種嚴重威脅男性生命健康的惡性腫瘤。據世界衛生組織最新統計數據，前列腺癌已成為男性第二大常見癌癥和第五大癌癥死亡原因。近年來，我國前列腺癌發病率呈逐漸上升趨勢，患者生存預后并不理想。為延緩不同階段前列腺癌的進展，延長患者的生存時間，提高患者的生活質量，專家指出，在前列腺癌的治療管理中實施有效、規范的全程化管理極為重要。

注重定期篩查早診早治

可提高前列腺癌治愈率

“我國前列腺癌的發病率低于歐美國家，但近年來隨著人口老齡化、疾病篩查手段的普及等，其發病率逐漸上升。最近10年前列腺癌連同腎癌和膀胱癌成為泌尿外科三大癌種，并位居首位。”陸軍軍醫大學西南醫院泌尿外科副主任陳志文教授說，與此同時，我國前列腺癌患者診斷時往往病程較晚，初次診斷時平均PSA達20ng/ml以上，而歐美國家約10ng/ml，PSA水平越高表示前列腺癌病程越晚。前列腺癌是惰性疾病，進程相對緩慢，如果能在早期發現，治愈率非常高。據美國癌癥協會和美國國家癌癥研究所最新發布數據顯示，歐美國家前列腺癌5年生存率達到98%，但我國前列腺癌患者的5年生存率僅為66.4%。

究其原因，重慶醫科大學附屬第一醫院泌尿外科主任茍欣教授認為，這與我國前列腺癌患者就診時機晚、初診時多處于中晚期、患者沒有進行規范的全程化管理、前列腺特異性抗原（PSA）基線水平高等因素有關。因此，注重前列腺癌高風險人群的篩查和患者的早診早治，對提高前列腺癌治愈率至關重要。建議50歲以上男性，每年體檢常規篩查PSA；有前列腺癌家族史的男性，45歲以后每年進行相關篩查。

重慶醫科大學附屬第一醫院泌尿外科主任茍欣教授/圖源 受訪者 

不同階段治療方案不同

患者需進行全程化管理

陳志文教授指出，前列腺癌是一種多階段進展性疾病，因不同階段前列腺癌的分子特征、藥物反應和耐藥機制有所不同，其治療目標與治療方案也有所不同。

早期局限性前列腺癌，通過根治性手術、根治性放療，可以實現良好的預后。局部進展性前列腺癌，可通過根治性手術、根治性放療、輔助化療或內分泌治療，將PSA控制在0.2ng/ml以下，延緩非轉移階段的進展。轉移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC），即發現轉移尚未進行內分泌治療的晚期前列腺癌，患者5年生存率不足30%，治療的關鍵在于延長生存期、延緩疾病進展和改善生活質量。非轉移性去勢抵抗性前列腺癌（nmCRPC），即患者在內分泌治療中出現進展，此階段需及時進行干預治療，推遲轉移發生，是治療的關鍵突破點之一。轉移性去勢抵抗性前列腺癌（mCRPC），是患者預后最差的階段，根據美國國立衛生研究院統計數據，此時患者5年生存率僅3%，臨床治理以緩解骨轉移灶導致的疼痛、預防和減少骨相關事件發生、延長生命為目的。

前列腺癌作為一種激素依賴性腫瘤，無論是mHSPC或nmCRPC，其中內分泌治療是常見的治療方式。目前，國內已上市多種新型內分泌治療藥物，包括新型雄激素受體抑制劑和雄激素合成抑制劑等，都可用于治療前列腺癌。

陸軍軍醫大學西南醫院泌尿外科副主任陳志文教授（右一）/圖源 受訪者 

“前列腺癌患者只有在不同階段積極接受治療，并在醫生指導下進行規范的全程化管理，才能延緩疾病進展到轉移階段或終末期階段，讓患者獲得更長的生存期。”陳志文教授表示。

創新藥適應癥范圍增加

有助更多患者接受治療

此外，茍欣教授提醒前列腺癌患者要保持良好的治療信心。隨著創新治療藥物不斷出現，適應癥不斷增加，更多更廣泛階段的前列腺癌患者將獲益。

2023年12月13日，國家醫療保障局、人力資源社會保障部公布了《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2023年）》，前列腺癌創新治療藥物位列其中。茍欣教授以新型二代雄激素受體抑制劑達羅他胺舉例，指出繼nmCRPC適應癥被納入醫保兩年后，另一適應癥mHSPC也被納入醫保，這不僅可讓前列腺癌患者用上更好的藥物，降低患者的轉移風險和死亡風險，還可減輕患者的醫療負擔，有助于讓更多的患者獲得治療的機會。

“藥物可及性的增加，對于前列腺癌的全程化管理也有著促進作用。”茍欣教授表示，希望前列腺癌患者保持樂觀的心態，積極配合治療，取得良好的結果。

（文/項喬）

編輯：向嬌    責編：黃薔    審核：毛丹

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